癲癇病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。癲癇發(fā)作類型主要有全面性發(fā)作、部分性發(fā)作、未分類發(fā)作等，診斷依據(jù)包括發(fā)作癥狀描述、腦電圖異常放電、核磁共振或CT顯示的腦部結(jié)構(gòu)異常。
1、臨床表現(xiàn)
癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)包括突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等。全面性發(fā)作常表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢強(qiáng)直陣攣；部分性發(fā)作可能僅出現(xiàn)單側(cè)肢體抽動(dòng)或感覺異常。發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常為數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊或嗜睡。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者及目擊者發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)，這是診斷的重要依據(jù)。
2、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇的關(guān)鍵檢查手段，能夠記錄大腦異常放電。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)間較短，可能無法捕捉到異常放電，此時(shí)需要進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。典型癲癇樣放電包括棘波、尖波、棘慢復(fù)合波等。腦電圖異常放電的定位有助于判斷癲癇發(fā)作類型和起源部位，為治療提供依據(jù)。
3、影像學(xué)檢查
頭顱核磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致癲癇的腦部結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤、腦血管畸形等。對(duì)于部分難治性癲癇患者，可能需要進(jìn)行功能核磁共振或PET-CT檢查。影像學(xué)檢查結(jié)果陰性不能排除癲癇診斷，但陽性發(fā)現(xiàn)有助于明確病因和制定治療方案。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖等，用于排除代謝性疾病或中毒引起的發(fā)作性癥狀。對(duì)于部分患者可能需要進(jìn)行腦脊液檢查或基因檢測(cè)。兒童癲癇患者還需特別注意遺傳代謝性疾病的篩查。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常不能排除癲癇，但異常結(jié)果可能提示其他需要治療的疾病。
5、鑒別診斷
癲癇需要與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、心因性非癲癇發(fā)作等疾病鑒別。暈厥多由循環(huán)系統(tǒng)問題引起，通常伴有面色蒼白、出汗等前驅(qū)癥狀；心因性非癲癇發(fā)作患者腦電圖檢查無異常放電。詳細(xì)的病史采集和必要的輔助檢查有助于明確診斷，避免誤診。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制咖啡因和酒精攝入?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止受傷等。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或減藥。外出時(shí)建議攜帶醫(yī)療警示卡，注明病情和用藥情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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