人工流產(chǎn)對子宮傷害最小的時機通常是在妊娠6-10周內(nèi)。此時胚胎體積較小,子宮壁較厚,手術(shù)操作相對簡單,術(shù)后恢復(fù)較快。過早可能增加漏吸風險,過晚則可能導(dǎo)致出血增多或子宮損傷概率上升。
妊娠6-7周時,孕囊直徑約1-2厘米,此時采用負壓吸引術(shù)能較完整清除妊娠組織,術(shù)中出血量一般少于10毫升,子宮內(nèi)膜基底層損傷概率較低。超聲引導(dǎo)下手術(shù)可進一步減少宮腔粘連風險。術(shù)后1-2周子宮內(nèi)膜開始再生,月經(jīng)周期多在4-6周恢復(fù)正常。妊娠8-10周時需采用鉗刮術(shù)結(jié)合負壓吸引,雖然手術(shù)時間稍長,但仍在安全窗口期內(nèi)。此時子宮血流豐富但肌層彈性較好,規(guī)范操作下穿孔風險仍可控。術(shù)后需注意觀察陰道出血情況,異常腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
術(shù)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入,適量補充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。術(shù)后7-10天需復(fù)查超聲確認宮腔無殘留,月經(jīng)延遲超過2個月需就醫(yī)排查宮腔粘連。有生育需求者建議間隔6個月以上再懷孕,期間可采用避孕套等屏障避孕法。
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