胃竇糜爛性活檢提示胃癌時需立即就醫(yī)，通過手術(shù)切除、化療、靶向治療等方式綜合干預(yù)。胃竇糜爛性病變可能由幽門螺桿菌感染、長期胃酸反流、不良飲食習(xí)慣等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹痛、飽脹感、嘔血等癥狀。
1、手術(shù)切除
早期胃癌以根治性手術(shù)為主，常見術(shù)式包括胃竇部切除術(shù)、胃大部切除術(shù)。手術(shù)需結(jié)合病灶范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況制定方案，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需配合胃腸減壓、營養(yǎng)支持等護(hù)理措施。若病理提示低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌，需擴(kuò)大切除范圍。
2、化療
進(jìn)展期胃癌可采用FOLFOX方案或SOX方案進(jìn)行新輔助化療，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊等?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。對于HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液靶向治療。
3、靶向治療
針對特定分子分型的胃癌可使用阿帕替尼片等抗血管生成藥物，或帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測等分子病理評估，用藥期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
4、放射治療
局部晚期胃癌可聯(lián)合三維適形放療，照射范圍包括原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)。放療常見副作用為放射性食管炎、骨髓抑制，需配合康復(fù)新液口服溶液等黏膜保護(hù)劑。術(shù)前放療可提高R0切除率，術(shù)后放療適用于淋巴結(jié)陽性或切緣陽性病例。
5、內(nèi)鏡治療
黏膜內(nèi)癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后使用埃索美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌。需每3個月復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)，若病理發(fā)現(xiàn)脈管浸潤需追加手術(shù)。治療禁忌證包括潰瘍型病變、病變浸潤超過黏膜下層等。
確診胃癌后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇軟爛易消化的食物如雞蛋羹、山藥粥，避免辛辣刺激及腌制食品。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT，術(shù)后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。出現(xiàn)黑便、持續(xù)嘔吐等癥狀時需及時返院檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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