食管癌可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等方式確診。食管癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
胃鏡檢查是診斷食管癌的首選方法,可直接觀察食管黏膜病變情況并取組織活檢。檢查前需禁食6-8小時(shí),醫(yī)生會(huì)通過(guò)咽喉麻醉減輕不適感。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期黏膜異常,如糜爛、潰瘍或隆起性病變,同時(shí)可評(píng)估腫瘤范圍和浸潤(rùn)深度。
胸部CT或PET-CT檢查有助于判斷腫瘤分期及轉(zhuǎn)移情況。CT能顯示食管壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,PET-CT對(duì)檢測(cè)微小轉(zhuǎn)移灶更敏感。對(duì)于疑似骨轉(zhuǎn)移患者,可能需補(bǔ)充骨掃描檢查。
通過(guò)胃鏡鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告需明確腫瘤類型鱗癌或腺癌、分化程度及浸潤(rùn)深度。特殊染色如免疫組化可輔助鑒別診斷,必要時(shí)需重復(fù)活檢以提高檢出率。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原和CEA對(duì)監(jiān)測(cè)病情有幫助。肝功能檢查可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,電解質(zhì)檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)因進(jìn)食困難導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂。這些指標(biāo)雖無(wú)特異性,但可為綜合評(píng)估提供參考。
內(nèi)鏡超聲能清晰顯示食管壁各層結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度T分期和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N分期。對(duì)于早期癌變,可區(qū)分黏膜層和黏膜下層浸潤(rùn),為選擇內(nèi)鏡下切除或手術(shù)提供依據(jù)。
確診食管癌后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入。戒煙戒酒,保持口腔清潔,進(jìn)食后保持直立體位30分鐘。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,按醫(yī)囑進(jìn)行放療化療或靶向治療。出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽梗阻時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理,必要時(shí)放置食管支架改善進(jìn)食。
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