腦膜刺激征主要包括頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征三種體征,是腦膜受激惹的典型表現(xiàn)。
頸強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增強(qiáng),是腦膜刺激征中最常見的體征?;颊哐雠P位時(shí),檢查者用手托住其枕部并向前屈曲頸部,若下頜不能貼近胸骨且伴有疼痛,提示腦膜受刺激。該體征多見于細(xì)菌性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病,可能與炎性滲出物或血液刺激腦膜神經(jīng)末梢有關(guān)。
克尼格征又稱屈髖伸膝試驗(yàn),患者仰臥位時(shí),檢查者將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲成直角后嘗試伸直膝關(guān)節(jié),若在135度以內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛即為陽性。該體征反映脊神經(jīng)根受牽拉,常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等疾病,因炎性滲出物導(dǎo)致神經(jīng)根敏感性增高所致。
布魯津斯基征包括頸部征和下肢征兩種檢查方式。頸部征陽性表現(xiàn)為屈頸時(shí)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲;下肢征表現(xiàn)為一側(cè)下肢被動(dòng)屈曲時(shí),對(duì)側(cè)下肢也出現(xiàn)屈曲動(dòng)作。該體征與腦脊液中炎性介質(zhì)刺激脊髓神經(jīng)根有關(guān),多見于病毒性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎等疾病。
出現(xiàn)腦膜刺激征時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)完善腰椎穿刺、頭顱CT等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。細(xì)菌性腦膜炎需早期使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素;病毒性腦膜炎可選用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物。治療期間保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重頭痛,注意監(jiān)測(cè)體溫變化?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋羹、西藍(lán)花等食物,但需避免辛辣刺激性飲食。若遺留頭痛癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊緩解。
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