膽結(jié)石的形成原因主要有遺傳因素、高脂飲食、肥胖、膽汁淤積、膽道感染等。
部分人群存在先天性膽汁酸代謝異?;?a href="http://www.zcefdi.com/k/zsz6rkyvkn2xudz.html" target="_blank">膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變,導(dǎo)致膽汁中膽固醇過(guò)飽和。這類患者可能自幼出現(xiàn)膽汁成分異常,表現(xiàn)為家族中多人患病。建議有家族史者定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,會(huì)使膽汁中膽固醇濃度升高。當(dāng)膽固醇超過(guò)膽汁酸的溶解能力時(shí),會(huì)析出結(jié)晶形成結(jié)石核心。這類患者常伴有血脂異常,可通過(guò)減少飽和脂肪攝入、增加膳食纖維來(lái)預(yù)防。
體脂率超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),肝臟膽固醇合成增加而膽汁酸分泌減少。腹部脂肪堆積還會(huì)影響膽囊收縮功能,導(dǎo)致膽汁滯留。體重指數(shù)每增加1個(gè)單位,膽結(jié)石發(fā)生概率相應(yīng)上升。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重減輕至合理范圍。
妊娠、長(zhǎng)期禁食或膽囊收縮功能障礙時(shí),膽汁在膽囊內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收后濃度增高。這種情況下膽固醇更易沉淀形成結(jié)石,患者可能出現(xiàn)飯后右上腹悶脹感。少量多餐和適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排空。
大腸桿菌等細(xì)菌感染膽道后,其產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素,與鈣離子結(jié)合形成色素性結(jié)石。這類患者常伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀,需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律飲食,每日早餐適量攝入油脂類食物促進(jìn)膽囊排空。建議增加核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物,減少動(dòng)物脂肪攝入。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、飯后腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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