濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素和微生物感染等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療。建議使用不含香精和防腐劑的醫(yī)用保濕霜,如凡士林、尿素軟膏或神經(jīng)酰胺乳液,每日涂抹多次。洗澡水溫控制在37攝氏度以下,避免使用堿性肥皂。衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。室內(nèi)濕度維持在50%左右有助于緩解干燥。
中重度濕疹需配合外用糖皮質(zhì)激素,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,急性期短期使用可快速控制炎癥。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部和皮膚薄嫩部位。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用。
瘙癢嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)可口服抗組胺藥,如氯雷他定片、西替利嗪片。廣泛發(fā)作病例可能需要短期使用潑尼松片。新型靶向藥物如度普利尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度特應(yīng)性皮炎。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊僅用于頑固性病例,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功。
窄譜中波紫外線療法對(duì)慢性頑固性濕疹有效,每周治療數(shù)次,累計(jì)20-30次為一個(gè)療程。治療時(shí)需保護(hù)正常皮膚,佩戴專用防護(hù)眼鏡。光敏性濕疹患者禁用,治療期間避免日曬??赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥、色素沉著等副作用,需配合加強(qiáng)保濕護(hù)理。
針對(duì)白細(xì)胞介素4和13的靶向生物制劑如度普利尤單抗注射液,可阻斷特應(yīng)性皮炎的關(guān)鍵炎癥通路。需每?jī)芍芷は伦⑸湟淮?,常?jiàn)不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病,用藥期間定期監(jiān)測(cè)IgE水平和血常規(guī)。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),避免搔抓和過(guò)度清潔。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。保持規(guī)律作息,控制精神壓力。貼身衣物需純棉透氣并勤換洗。居住環(huán)境要定期除螨除塵,避免使用地毯和毛絨玩具。癥狀加重或出現(xiàn)滲液、膿皰等感染征象時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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