嚴(yán)重破傷風(fēng)經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈,但需盡早干預(yù)并配合綜合治療措施。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌毒素引起的急性感染性疾病,臨床表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直性痙攣,嚴(yán)重者可危及生命。
破傷風(fēng)的治療關(guān)鍵在于早期使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素,同時(shí)配合傷口清創(chuàng)、抗生素控制感染及鎮(zhèn)靜解痙等對(duì)癥支持治療。對(duì)于已出現(xiàn)全身肌肉痙攣的患者,需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣,維持呼吸功能穩(wěn)定。臨床常用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液緩解肌肉痙攣,配合青霉素鈉或甲硝唑氯化鈉注射液控制破傷風(fēng)梭菌繁殖。
若患者未及時(shí)接受規(guī)范治療,可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥,此時(shí)治愈難度顯著增加。部分重癥患者即使度過急性期,也可能遺留肌肉僵硬等后遺癥,需長(zhǎng)期康復(fù)治療。老年患者、合并基礎(chǔ)疾病者及嬰幼兒預(yù)后相對(duì)較差,病死率可能明顯升高。
預(yù)防破傷風(fēng)最有效的措施是規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗,受傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。日常生活中應(yīng)避免傷口接觸土壤、鐵銹等污染物,處理傷口時(shí)需徹底清創(chuàng)消毒??祻?fù)期患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避光,避免聲光刺激誘發(fā)痙攣,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,注意維持水電解質(zhì)平衡。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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