慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩或阻止肝纖維化進(jìn)展、降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、提高患者生存質(zhì)量。
通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,持續(xù)抑制乙型肝炎病毒DNA復(fù)制,使血清HBV DNA降至檢測(cè)不到水平。這是治療的基礎(chǔ)目標(biāo),可減少病毒對(duì)肝細(xì)胞的持續(xù)損傷。
通過(guò)控制病毒載量及免疫調(diào)節(jié),改善肝臟生化指標(biāo)如ALT復(fù)常,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死。炎癥活動(dòng)度降低可延緩疾病進(jìn)展,常用藥物包括甘草酸二銨腸溶膠囊等抗炎保肝藥物。
通過(guò)長(zhǎng)期病毒抑制和抗纖維化治療如安絡(luò)化纖丸,阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化進(jìn)程。肝纖維化分期改善可顯著降低肝硬化發(fā)生概率,需定期通過(guò)肝彈性檢測(cè)評(píng)估。
對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者如肝硬化者,聯(lián)合定期超聲和AFP監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用核苷類(lèi)似物長(zhǎng)期抗病毒治療。研究顯示持續(xù)病毒抑制可使肝癌發(fā)生率下降。
通過(guò)癥狀管理如腹脹使用利尿劑呋塞米片,心理疏導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)支持改善患者整體狀態(tài)。需關(guān)注抗病毒治療依從性和并發(fā)癥預(yù)防,提升長(zhǎng)期預(yù)后。
慢性乙型肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品,定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)乏力加重或腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查,肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗病毒方案。
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