肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)。
戒煙是治療肺氣腫最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的措施。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,加速肺功能惡化。患者可通過(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。同時(shí)需避免二手煙暴露,減少?gòu)N房油煙等刺激性氣體吸入。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧15小時(shí)以上可延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。建議使用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上,外出活動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊舛趸间罅簟?/p>
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能緩解呼吸困難,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痰液黏稠者可配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰治療,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。建議每天進(jìn)行2次呼吸操,配合步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺活量,必要時(shí)由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案。訓(xùn)練時(shí)需控制心率不超過(guò)年齡允許最大值的60%。
對(duì)于局限性肺大皰患者,胸腔鏡下肺減容術(shù)可改善通氣功能。終末期患者需評(píng)估肺移植指征,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。手術(shù)前后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,維持體重指數(shù)在18.5-23.9千克每平方米范圍內(nèi)。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白易消化,適量食用山藥、百合等潤(rùn)肺食材。每周監(jiān)測(cè)體重變化,記錄呼吸困難程度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳黃痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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