脂溢性脫發(fā)可能與遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊炎癥反應(yīng)、精神壓力過大、不良生活習(xí)慣等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮油脂分泌旺盛、頭發(fā)逐漸稀疏等癥狀。脂溢性脫發(fā)目前無法完全根治,但可通過藥物治療、激光治療等方式控制癥狀。
脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性,若父母存在雄激素性脫發(fā)病史,子女發(fā)病概率顯著增高。這類脫發(fā)與毛囊對二氫睪酮的敏感性增強(qiáng)有關(guān),導(dǎo)致毛囊微型化。治療需長期使用米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長,或口服非那雄胺片抑制雄激素轉(zhuǎn)化,同時(shí)配合低能量激光照射改善毛囊微循環(huán)。
體內(nèi)睪酮通過5α還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮,過度刺激頭皮毛囊會導(dǎo)致生長期縮短。女性患者可能伴隨多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病,表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)彌漫性稀疏??赏ㄟ^螺內(nèi)酯片抗雄激素治療,或使用酮康唑洗劑減少馬拉色菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
頭皮油脂過度分泌易滋生馬拉色菌,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)并釋放促炎因子,加速毛囊退化。臨床可見頭皮紅斑、鱗屑伴瘙癢。建議每周使用二硫化硒洗劑抑制真菌,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏局部涂抹,嚴(yán)重時(shí)需口服異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌。
長期焦慮緊張會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響毛囊周期,導(dǎo)致休止期脫發(fā)比例增加。這類脫發(fā)常表現(xiàn)為突發(fā)性頭發(fā)密度降低,但毛囊結(jié)構(gòu)未遭破壞。可通過認(rèn)知行為干預(yù)緩解壓力,配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,日常用生姜提取物洗發(fā)水輔助刺激頭皮血液循環(huán)。
高糖高脂飲食、熬夜及頻繁燙染會加重皮脂氧化應(yīng)激,破壞毛囊微環(huán)境。表現(xiàn)為頭皮油膩粘連、發(fā)際線后移。需調(diào)整作息并減少吸煙飲酒,補(bǔ)充維生素B族片和鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液,日常選用溫和的氨基酸類洗發(fā)產(chǎn)品清潔頭皮。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)避免過度清潔或抓撓頭皮,洗頭頻率控制在2-3天一次,水溫不超過40攝氏度。飲食注意減少奶制品及油炸食品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建議每3個(gè)月復(fù)診評估治療效果,必要時(shí)可考慮毛發(fā)移植手術(shù)改善外觀。需明確該病需長期管理,停止治療后可能復(fù)發(fā)。
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