高血壓患者服用降壓藥后高壓不降可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、藥物抵抗、繼發(fā)性高血壓未處理或生活方式干預(yù)不足等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
藥物選擇不當(dāng)是常見原因之一,部分患者使用的降壓藥可能對(duì)收縮壓控制效果有限,如單純使用利尿劑可能更適合舒張壓高的患者。劑量不足也會(huì)導(dǎo)致血壓控制不佳,部分患者因擔(dān)心副作用自行減量。長期使用同一種降壓藥可能產(chǎn)生藥物抵抗現(xiàn)象,導(dǎo)致藥效下降。繼發(fā)性高血壓患者若未針對(duì)原發(fā)病治療,單純降壓效果往往不理想。不良生活習(xí)慣如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等因素持續(xù)存在,會(huì)抵消藥物作用。
部分患者存在隱匿性繼發(fā)性高血壓,如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病未被發(fā)現(xiàn)。合并其他疾病如糖尿病、高脂血癥等會(huì)增加血壓控制難度。測量方式錯(cuò)誤也可能造成血壓未降的假象,如未靜息測量、袖帶尺寸不合適等。藥物相互作用可能降低降壓效果,如同時(shí)服用非甾體抗炎藥?;颊咭缽男圆睿┓蝈e(cuò)服藥物也會(huì)影響療效。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整劑量或更換藥物。避免熬夜、情緒激動(dòng)等可能引起血壓波動(dòng)的因素。戒煙限酒,每日酒精攝入男性不超過25克,女性不超過15克。合并其他慢性病患者需綜合管理各項(xiàng)指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適及時(shí)就醫(yī),不要等待癥狀加重。
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