甲狀腺激素分泌過(guò)多通常表現(xiàn)為高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀和生殖系統(tǒng)癥狀等。甲狀腺激素分泌過(guò)多可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素腺瘤等原因引起，可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、高代謝癥候群

高代謝癥候群是甲狀腺激素分泌過(guò)多最核心的表現(xiàn)。由于甲狀腺激素能加速機(jī)體新陳代謝，患者常出現(xiàn)怕熱、多汗，皮膚溫暖潮濕，即使在涼爽環(huán)境中也容易出汗。體重在食欲正常甚至亢進(jìn)的情況下明顯下降，身體消耗的能量超過(guò)攝入?；颊叱８械狡７o(wú)力，但活動(dòng)量可能增加。部分患者可有低熱，體溫輕度升高。日常護(hù)理應(yīng)注意保持環(huán)境涼爽，穿著透氣吸汗的衣物，并保證充足的能量和營(yíng)養(yǎng)攝入，以應(yīng)對(duì)高消耗狀態(tài)。

二、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為精神興奮性增高?；颊咔榫w容易激動(dòng)、煩躁不安、失眠多夢(mèng)、注意力不集中。說(shuō)話語(yǔ)速快，思緒飄忽，做事缺乏耐心。手和舌可能出現(xiàn)細(xì)微的震顫，在雙臂平伸、手指分開(kāi)時(shí)尤為明顯。少數(shù)患者可能表現(xiàn)為焦慮、多疑，甚至出現(xiàn)類似躁狂的狀態(tài)。這些癥狀與甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用有關(guān)。保持良好的休息環(huán)境，避免精神刺激，進(jìn)行放松訓(xùn)練有助于緩解部分癥狀。

三、心血管系統(tǒng)癥狀

心血管系統(tǒng)癥狀主要由甲狀腺激素對(duì)心臟的直接作用和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮所致?；颊叱８械叫募隆⑿幕?，自覺(jué)心跳有力、過(guò)速。體檢可發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，心率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時(shí)心率也較快。心音增強(qiáng)，心臟收縮力增加，收縮壓升高而舒張壓降低，導(dǎo)致脈壓差增大。長(zhǎng)期未控制者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常，甚至心力衰竭?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，并定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。

四、消化系統(tǒng)癥狀

消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)增快?；颊呤秤哼M(jìn)，食量明顯增加，但體重反而下降。由于腸蠕動(dòng)加快，大便次數(shù)增多，常為稀便或腹瀉，但一般無(wú)腹痛及膿血便。少數(shù)老年患者可能表現(xiàn)為食欲減退、惡心。過(guò)量的甲狀腺激素還可能影響肝功能，導(dǎo)致肝酶輕度升高。消化系統(tǒng)癥狀容易與胃腸炎混淆，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免生冷、油膩食物刺激胃腸道。

五、生殖系統(tǒng)癥狀

生殖系統(tǒng)癥狀在內(nèi)分泌紊亂影響下出現(xiàn)。女性患者常有月經(jīng)周期改變，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)，受孕能力可能下降。男性患者可能出現(xiàn)陽(yáng)痿、性欲減退，偶見(jiàn)乳房發(fā)育。甲狀腺激素過(guò)多會(huì)影響性激素的合成、分泌及代謝，干擾下丘腦-垂體-性腺軸的功能。這些癥狀在甲狀腺功能恢復(fù)正常后多可改善。有生育需求的患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后再做計(jì)劃，并咨詢?？漆t(yī)生。

六、肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀

肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為甲狀腺毒性周期性麻痹和肌無(wú)力。部分患者，尤其是亞洲年輕男性，可能在飽餐、勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)發(fā)作性四肢無(wú)力，以下肢為重，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法站立行走，但神志清楚，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天可自行緩解。另一種表現(xiàn)為慢性甲狀腺毒性肌病，患者近端肌肉進(jìn)行性無(wú)力、萎縮，例如蹲起、梳頭困難。這與甲狀腺激素導(dǎo)致鉀離子分布異常和蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)有關(guān)。發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，避免高碳水化合物飲食誘發(fā)。

七、眼部癥狀

眼部癥狀分為非浸潤(rùn)性突眼和浸潤(rùn)性突眼兩類。非浸潤(rùn)性突眼較常見(jiàn)，表現(xiàn)為眼球輕度突出，眼裂增寬，目光炯炯有神，少瞬目，上眼瞼攣縮，向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球下落，向上看時(shí)前額皮膚不能皺起。這些主要是交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌和提上瞼肌張力增高所致。浸潤(rùn)性突眼屬于格雷夫斯病的特異性表現(xiàn)，眼球突出更明顯，伴有眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降，嚴(yán)重者眼球固定、角膜潰瘍甚至失明。保護(hù)眼睛，避免強(qiáng)光刺激，使用人工淚液，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭有助于緩解不適。

若出現(xiàn)疑似甲狀腺激素分泌過(guò)多的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體及甲狀腺超聲等檢查以明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，具體方案取決于病因、年齡、病情嚴(yán)重程度及合并癥。生活中應(yīng)注意規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度勞累，保證高熱量、高蛋白、高維生素及適量礦物質(zhì)的飲食，補(bǔ)充因代謝亢進(jìn)而消耗的營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或改量，并定期復(fù)查甲狀腺功能，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)及病情變化。對(duì)于有突眼的患者，應(yīng)戒煙并保護(hù)眼睛。