睪丸一個(gè)疼一個(gè)不疼可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷或睪丸腫瘤等原因引起,可通過體格檢查、超聲檢查、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
精索靜脈曲張多見于左側(cè)睪丸,因靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹感或鈍痛,久站后癥狀加重??赡芘c靜脈瓣功能不全或腹腔壓力增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患側(cè)睪丸腫大、陰囊表面可見蚯蚓狀團(tuán)塊。確診后輕度者可穿陰囊托帶緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。
附睪炎常由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為患側(cè)睪丸腫脹疼痛,可能伴隨發(fā)熱、排尿不適。急性期需臥床休息并冷敷,慢性期可熱敷。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,疼痛明顯時(shí)可配合布洛芬緩釋膠囊。若形成膿腫需手術(shù)引流。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,突發(fā)患側(cè)睪丸劇痛伴陰囊紅腫,可能伴隨惡心嘔吐。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過6小時(shí)需急診手術(shù)探查固定。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死,術(shù)后需定期復(fù)查睪丸血流情況。
睪丸外傷后可能出現(xiàn)局部血腫或鞘膜積液,表現(xiàn)為受傷側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛。輕微損傷可通過臥床休息、陰囊托高和冰敷緩解,嚴(yán)重裂傷需手術(shù)縫合。若血腫較大可服用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,合并感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
睪丸腫瘤早期多為無痛性腫塊,后期可能因壓迫出現(xiàn)隱痛或墜脹感。體檢可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,超聲顯示血流異常。確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療,常用化療藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液等。
出現(xiàn)單側(cè)睪丸疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。日??捎^察疼痛性質(zhì)變化,記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、排尿異常等。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)、突然加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,須立即就醫(yī)排查急癥。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,保持會(huì)陰部清潔干燥。定期自我檢查睪丸形態(tài)與質(zhì)地,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或體積變化及時(shí)就診。
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