自己撓癢癢通常不會(huì)引發(fā)癢感，這種現(xiàn)象可能與大腦對(duì)自身動(dòng)作的預(yù)判抑制、皮膚神經(jīng)末梢的適應(yīng)性反應(yīng)等因素有關(guān)。撓癢癢時(shí)產(chǎn)生的癢感主要涉及觸覺感知異常、中樞神經(jīng)調(diào)控機(jī)制、皮膚屏障功能失調(diào)、心理預(yù)期干擾以及局部炎癥反應(yīng)等機(jī)制。
1、觸覺感知異常
皮膚表層分布著大量觸覺小體和游離神經(jīng)末梢，當(dāng)外界刺激作用于皮膚時(shí)，這些感受器會(huì)將信號(hào)傳遞至脊髓和大腦。自主撓癢時(shí)，大腦運(yùn)動(dòng)皮層提前發(fā)出動(dòng)作指令，同時(shí)抑制了軀體感覺皮層對(duì)觸覺信號(hào)的處理，導(dǎo)致對(duì)自身動(dòng)作產(chǎn)生的觸覺刺激反應(yīng)減弱。這種感知抑制現(xiàn)象使得自我觸碰產(chǎn)生的觸覺信號(hào)被過(guò)濾，從而減少癢感產(chǎn)生。
2、中樞神經(jīng)調(diào)控
小腦通過(guò)接收來(lái)自運(yùn)動(dòng)皮層的信號(hào)副本，能夠預(yù)測(cè)自身動(dòng)作帶來(lái)的感覺后果。當(dāng)實(shí)際觸覺反饋與預(yù)測(cè)一致時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)抑制相關(guān)感覺信號(hào)的傳遞。這種前饋抑制機(jī)制解釋了為什么他人觸碰會(huì)引發(fā)癢感而自我觸碰不會(huì)。多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能破壞這種調(diào)控機(jī)制，導(dǎo)致自我觸碰時(shí)出現(xiàn)異常癢感。
3、皮膚屏障受損
特應(yīng)性皮炎或干燥癥患者的皮膚屏障功能受損，角質(zhì)層完整性破壞使神經(jīng)末梢更易受到刺激。這類人群在自我撓抓時(shí)，機(jī)械摩擦可能直接激活真皮層的瘙癢相關(guān)神經(jīng)纖維，引發(fā)異常癢感。伴隨癥狀包括皮膚脫屑、紅斑和抓痕，需使用尿素軟膏或他克莫司軟膏等修復(fù)皮膚屏障。
4、心理預(yù)期干擾
癢感的產(chǎn)生與心理預(yù)期密切相關(guān)。當(dāng)個(gè)體預(yù)判到他人觸碰時(shí)，大腦會(huì)增強(qiáng)對(duì)潛在威脅性刺激的警覺，放大癢覺信號(hào)的處理。而自我觸碰屬于可預(yù)測(cè)的安全行為，心理預(yù)期會(huì)主動(dòng)下調(diào)感覺敏感度。焦慮癥患者可能因過(guò)度警覺而打破這種調(diào)節(jié)平衡，出現(xiàn)自我刺激時(shí)的異常癢感。
5、局部炎癥反應(yīng)
接觸性皮炎或蕁麻疹等疾病會(huì)導(dǎo)致局部組胺釋放，使瘙癢感受器處于敏化狀態(tài)。此時(shí)任何機(jī)械刺激包括自我撓抓都可能觸發(fā)癢感。這類情況常伴有風(fēng)團(tuán)、灼熱感等癥狀，需使用氯雷他定片或地奈德乳膏控制炎癥反應(yīng)。慢性腎病患者因尿毒素蓄積導(dǎo)致的皮膚瘙癢也屬于此類機(jī)制。
日常應(yīng)避免過(guò)度搔抓皮膚，洗澡水溫控制在40℃以下，使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在50%左右。若出現(xiàn)持續(xù)無(wú)法緩解的瘙癢，或伴隨皮疹、皮膚增厚等癥狀，建議及時(shí)至皮膚科就診排查系統(tǒng)性病因。神經(jīng)性瘙癢患者可嘗試?yán)浞蠡蜈は氲确撬幬锔深A(yù)方式。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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