尿血應(yīng)就診泌尿外科或腎內(nèi)科，可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、腫瘤或外傷等因素引起。
1、泌尿外科
泌尿外科主要處理泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性或機(jī)械性問題。當(dāng)尿血伴隨排尿疼痛、尿頻或下腹墜脹時(shí)，可能與尿路感染、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石或前列腺疾病有關(guān)。尿路感染可能因細(xì)菌侵入尿道導(dǎo)致黏膜損傷出血，膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)易劃傷黏膜引發(fā)血尿。醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或膀胱鏡檢查，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物，或通過體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石。
2、腎內(nèi)科
腎內(nèi)科側(cè)重腎臟疾病及全身性疾病引起的腎損害。若尿血伴有水腫、高血壓或泡沫尿，需警惕腎小球腎炎、IgA腎病或腎病綜合征。這類疾病多因免疫復(fù)合物沉積或腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。醫(yī)生可能要求完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、腎功能檢測(cè)或腎穿刺活檢，根據(jù)結(jié)果使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，或配合纈沙坦膠囊控制血壓。
3、急診科
突發(fā)大量鮮紅色尿血伴劇烈腰痛或休克時(shí)需立即急診處理，常見于外傷性腎破裂、急性出血性膀胱炎或主動(dòng)脈夾層累及腎動(dòng)脈。急診科會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，通過CT血管造影明確出血部位，必要時(shí)輸血或?qū)嵤┙槿胨ㄈ寡?。此類急癥延誤治療可能危及生命。
4、血液科
全身出血傾向合并尿血需排查血液系統(tǒng)疾病。血小板減少性紫癜、血友病或白血病可能因凝血功能障礙導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)自發(fā)性出血?；颊咄ǔ０橛衅つw瘀斑、鼻衄等癥狀，需進(jìn)行凝血功能、骨髓穿刺等檢查，可能輸注血小板或使用重組人凝血因子Ⅷ注射液。
5、腫瘤科
無痛性間歇性尿血需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。膀胱癌、腎盂癌等腫瘤組織壞死脫落可引起血尿，常需膀胱鏡活檢、增強(qiáng)CT確診。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)或吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
出現(xiàn)尿血后應(yīng)記錄血尿顏色、頻率及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少辛辣食物攝入。服用抗凝藥物者需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整劑量。所有血尿患者均需完善尿液檢查，不可因癥狀緩解而忽視復(fù)查，腫瘤性疾病早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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