嬰兒腎積水可能出現(xiàn)排尿異常、腹部腫塊、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)尿路感染、血尿等癥狀。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻等原因引起,需通過(guò)超聲檢查確診。
嬰兒腎積水可能導(dǎo)致排尿次數(shù)減少或尿流變?nèi)?,與尿路梗阻引起的尿液排出受阻有關(guān)。部分患兒可能出現(xiàn)排尿時(shí)哭鬧,提示存在排尿疼痛。家長(zhǎng)需觀察嬰兒尿布濕度變化,若發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少或尿液呈滴瀝狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑緩解癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
嚴(yán)重腎積水可在嬰兒側(cè)腹部觸及質(zhì)軟包塊,多因腎盂擴(kuò)張積水形成。腫塊通常無(wú)壓痛,但可能伴隨嘔吐、拒食等消化道癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常包塊時(shí)避免按壓,需通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì)。對(duì)于先天性腎盂輸尿管連接部梗阻引起的積水,可能需行腎盂成形術(shù)治療。
長(zhǎng)期腎積水可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝功能,導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。這與腎臟排泄功能受損及慢性炎癥消耗有關(guān)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,配合醫(yī)生進(jìn)行腎功能評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)支持可選用小兒氨基酸注射液、葡萄糖電解質(zhì)溶液等醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)制劑。
尿液滯留易滋生細(xì)菌,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁、排尿哭鬧等癥狀。常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌,需通過(guò)尿培養(yǎng)確診。家長(zhǎng)應(yīng)注意會(huì)陰清潔,及時(shí)更換尿布。治療可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,但需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
腎盂壓力增高可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂,出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。部分患兒伴隨腰痛但無(wú)法表述,表現(xiàn)為異??摁[或拒按腹部。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)尿布有粉紅色沉積時(shí)應(yīng)留取標(biāo)本送檢。止血治療可使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物,但需排除其他出血性疾病。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診兒科或泌尿外科,避免延誤治療。日常護(hù)理需保持會(huì)陰清潔干燥,定期更換尿布防止感染。喂養(yǎng)時(shí)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,但需根據(jù)醫(yī)生建議控制單次飲水量。避免使用偏方或自行服藥,所有治療均需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于需要手術(shù)的患兒,術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
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