復雜性尿路感染通常指伴有泌尿系統(tǒng)結構或功能異常的尿路感染，常見于尿路梗阻、留置導尿管、糖尿病或免疫功能低下患者。治療需根據(jù)病原學檢查和藥敏結果選擇敏感抗生素，同時糾正基礎疾病。
1、病因分析
復雜性尿路感染多與尿路解剖異常相關，如前列腺增生、尿路結石或神經源性膀胱導致尿液滯留。糖尿病血糖控制不佳會造成尿糖增高促進細菌繁殖。留置導尿管超過48小時可使細菌生物膜形成風險顯著增加。妊娠期子宮壓迫輸尿管及免疫抑制狀態(tài)也是高危因素。
2、典型癥狀
除尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀外，可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰背部叩擊痛等上尿路感染征象。老年患者可表現(xiàn)為意識模糊等非典型癥狀。尿常規(guī)檢查常見膿尿和菌尿，部分患者可見肉眼血尿。
3、診斷方法
需進行清潔中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗，菌落計數(shù)超過10^5 CFU/ml具有診斷價值。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水、結石等解剖異常。對于反復感染者，建議進行靜脈腎盂造影或膀胱尿道造影排除尿路畸形。
4、藥物治療
初始經驗性治療可選用左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液等廣譜抗生素。獲得藥敏結果后應調整為敏感藥物，如呋喃妥因腸溶片治療大腸埃希菌感染。嚴重感染需靜脈用藥，療程通常延長至14-21天。
5、輔助治療
解除尿路梗阻是關鍵措施，前列腺增生患者可服用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。糖尿病患者需強化血糖控制。所有患者均應保持每日2000ml以上飲水量，排尿后及時清潔會陰部。
復雜性尿路感染患者應定期復查尿常規(guī)直至感染完全控制。存在解剖異常者需考慮泌尿外科手術矯正。日常生活中需注意避免憋尿，絕經后女性可局部使用雌激素乳膏改善尿道黏膜防御功能。長期留置導尿管者應嚴格無菌操作，每2-4周更換導尿管。出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時應立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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