大拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。該病通常由肌腱過度使用、外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止拇指活動(dòng)，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。減少拇指屈伸動(dòng)作能降低肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦，緩解局部水腫。日常避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作，建議用健側(cè)手代償完成生活操作。制動(dòng)時(shí)間通常需要持續(xù)2-4周。
2、熱敷理療
慢性期可采用40℃左右熱毛巾外敷，每日3次每次15分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腱鞘粘連。體外沖擊波療法適用于頑固性疼痛，通過機(jī)械刺激誘導(dǎo)組織修復(fù)。理療需配合功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏能靶向抑制炎癥介質(zhì)。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片，但需監(jiān)測血糖血壓變化。藥物使用期間應(yīng)避免飲酒及辛辣飲食。
4、封閉注射
對保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，直接作用于炎性病灶。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需提前控制血糖水平。
5、手術(shù)松解
適用于腱鞘顯著增厚或肌腱嵌頓病例。采用局部麻醉下小切口腱鞘切開術(shù)，松解A1滑車韌帶。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)，2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。需警惕術(shù)后粘連復(fù)發(fā)，配合康復(fù)訓(xùn)練改善拇指靈活性。
治療期間應(yīng)保持患肢高于心臟水平，睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕。康復(fù)期可進(jìn)行拇指對抗阻力訓(xùn)練，如捏彈力球鍛煉肌腱滑動(dòng)能力。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高嘌呤食物誘發(fā)炎癥。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免重復(fù)性手部勞作，定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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