胰腺占位是指通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)胰腺組織內(nèi)存在異常腫塊或病變區(qū)域,可能由胰腺囊腫、胰腺炎性假瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或胰腺癌等疾病引起。
胰腺占位是影像學診斷術語,并非最終疾病名稱。超聲、CT或MRI檢查中若發(fā)現(xiàn)胰腺局部密度或信號異常,且與周圍正常組織分界清晰或模糊,均可描述為占位性病變。這類病變可能為囊性如胰腺假性囊腫,由胰腺炎后胰液積聚形成,囊壁無上皮細胞覆蓋。實性占位中較常見胰腺導管腺癌,多發(fā)生于胰頭部,早期癥狀隱匿,進展后可出現(xiàn)黃疸、腹痛。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤生長相對緩慢,部分具有激素分泌功能,可能導致頑固性腹瀉或低血糖。炎性假瘤則與慢性胰腺炎相關,表現(xiàn)為纖維組織增生形成的瘤樣病變。
部分胰腺占位屬于良性病變,如單純性囊腫或脂肪瘤,生長緩慢且無惡性傾向。胰腺囊腺瘤雖為良性但有惡變可能,需密切隨訪。胰腺轉(zhuǎn)移瘤提示其他器官惡性腫瘤已進展至晚期。自身免疫性胰腺炎可表現(xiàn)為彌漫性胰腺腫大或局灶性占位,對激素治療反應良好。某些先天性畸形如胰腺分裂也可能在影像學上呈現(xiàn)占位樣改變。
發(fā)現(xiàn)胰腺占位后應進一步完善腫瘤標志物CA19-9檢測、增強CT或超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢以明確性質(zhì)。日常生活中需避免高脂飲食和酒精攝入,戒煙并控制體重。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、脂肪瀉或無痛性黃疸時應及時就診,胰腺實性占位尤其需要排除惡性腫瘤可能。隨訪期間建議每3-6個月復查影像學,觀察占位大小及特征變化,必要時由肝膽胰外科評估手術指征。
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