化療前四次和后四次的主要區(qū)別在于治療目的與藥物選擇不同。前四次通常采用高強度藥物快速縮小腫瘤,后四次多使用低毒性藥物鞏固療效或預(yù)防復(fù)發(fā)?;煼桨覆町愔饕c腫瘤類型、分期及患者耐受性有關(guān)。
前四次化療多選擇細胞周期非特異性藥物,如順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等,這類藥物能快速殺滅增殖活躍的腫瘤細胞,常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)。后四次化療常改用紫杉醇注射液、卡培他濱片等細胞周期特異性藥物,主要針對殘余腫瘤細胞,不良反應(yīng)以神經(jīng)毒性、手足綜合征為主。部分患者在后四次化療中會聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液增強效果。
化療周期調(diào)整需根據(jù)中期評估結(jié)果決定。治療2-4個周期后需通過影像學復(fù)查評估療效,若腫瘤縮小明顯則繼續(xù)原方案,進展則更換二線藥物。后四次化療劑量可能下調(diào),如多西他賽注射液從75mg/m2調(diào)整為60mg/m2,但具體調(diào)整幅度需依據(jù)血常規(guī)、肝腎功能等指標。
化療期間建議保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。治療前后48小時可飲用黃芪枸杞茶減輕骨髓抑制,但需與化療藥間隔2小時以上。出現(xiàn)嚴重嘔吐或腹瀉時,應(yīng)及時補充口服補液鹽防止脫水。完成全部化療后,應(yīng)每3個月復(fù)查腫瘤標志物及影像學檢查,持續(xù)監(jiān)測復(fù)發(fā)風險。
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