嚴(yán)重睡眠障礙癥主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙及伴隨軀體癥狀,可能與心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物副作用等因素有關(guān)。
患者臥床后超過30分鐘仍無法入睡,常伴隨反復(fù)翻身、焦慮情緒??赡芘c焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān),需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評(píng)估??勺襻t(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等藥物,配合認(rèn)知行為治療改善。
夜間覺醒次數(shù)超過3次且難以再次入睡,常見于抑郁癥、慢性疼痛患者。表現(xiàn)為片段化睡眠,深度睡眠時(shí)間不足。建議完善激素水平檢測,必要時(shí)使用米氮平片或加巴噴丁膠囊控制原發(fā)病。
較平常醒覺時(shí)間提前1-2小時(shí)且無法繼續(xù)睡眠,多與生物節(jié)律紊亂、褪黑素分泌異常有關(guān)。老年患者可能伴隨阿爾茨海默病早期表現(xiàn),需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估??蓢L試光照療法或小劑量曲唑酮片調(diào)節(jié)。
白天出現(xiàn)顯著嗜睡、注意力渙散或記憶減退,影響工作學(xué)習(xí)效率??赡芘c阻塞性睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)。需進(jìn)行多次睡眠潛伏期測試,嚴(yán)重者需使用莫達(dá)非尼片改善警覺性。
長期失眠可引發(fā)心悸、頭痛、胃腸功能紊亂等軀體化表現(xiàn)。與自主神經(jīng)功能失調(diào)密切相關(guān),需排除冠心病、胃食管反流等器質(zhì)性疾病。建議聯(lián)合谷維素片與心理治療綜合干預(yù)。
建立規(guī)律作息時(shí)間表,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室環(huán)境黑暗安靜。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng),晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨情緒低落、呼吸暫停等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診,完善多導(dǎo)睡眠圖等檢查明確病因。
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