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腰椎間盤突出的表現(xiàn)都有什么呢

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腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉無力以及馬尾神經(jīng)癥狀。這些表現(xiàn)通常與椎間盤退行性變、外力損傷、遺傳因素、不良姿勢以及職業(yè)因素有關(guān)。

一、腰痛

腰痛是腰椎間盤突出最常見的早期表現(xiàn)。疼痛多位于下腰部,性質(zhì)可為鈍痛或銳痛,在久坐、久站、彎腰或咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時疼痛會加劇,平臥休息后通??梢缘玫骄徑?。這種疼痛主要是由于突出的椎間盤刺激或壓迫了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)所致。對于單純的腰痛,治療以保守治療為主,包括臥床休息、佩戴腰圍、進行物理治療如超短波、中頻電療等,以減輕局部炎癥和肌肉痙攣。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是疾病進展期的典型癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為坐骨神經(jīng)痛。疼痛從臀部開始,沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)一直放射至足背或足底。這種疼痛呈燒灼樣或刀割樣,行走、站立時加重。其原因是突出的椎間盤壓迫了相應(yīng)的神經(jīng)根,例如腰4-5或腰5-骶1節(jié)段的突出常壓迫坐骨神經(jīng)。治療需根據(jù)壓迫程度,輕者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫;重者可能需要進行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。

三、肢體麻木

肢體麻木常與疼痛相伴出現(xiàn),也可能單獨存在。麻木區(qū)域與受壓迫的神經(jīng)根支配區(qū)一致,例如腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背麻木,骶1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足底麻木。麻木感是由于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致其感覺纖維功能障礙。除了針對病因治療外,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,幫助受損神經(jīng)修復(fù)。物理治療如針灸、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激也有助于改善癥狀。

四、肌肉無力

肌肉無力是神經(jīng)根受壓嚴(yán)重或時間較長的表現(xiàn)?;颊呖赡芨械叫凶邥r腿部乏力,上下樓梯困難,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)足下垂即腳尖抬不起來。這對應(yīng)于特定肌群的肌力下降,如腰5神經(jīng)根受累導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背伸無力。治療關(guān)鍵在于解除神經(jīng)壓迫。在藥物治療方面,除神經(jīng)營養(yǎng)藥外,急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)炎癥??祻?fù)訓(xùn)練也非常重要,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行針對性的肌肉力量訓(xùn)練。

五、馬尾神經(jīng)癥狀

馬尾神經(jīng)癥狀屬于腰椎間盤突出的嚴(yán)重表現(xiàn),常見于中央型巨大突出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)會陰區(qū)麻木、感覺減退,大小便功能障礙如排尿困難、尿潴留或失禁,以及男性性功能障礙。這是由于突出的椎間盤嚴(yán)重壓迫了椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)叢。一旦出現(xiàn)這些癥狀,通常提示病情嚴(yán)重,有手術(shù)指征,需要盡快就醫(yī),考慮進行椎板切除減壓、髓核摘除等手術(shù)治療,以避免造成不可逆的神經(jīng)損傷。

對于腰椎間盤突出患者,日常護理至關(guān)重要。平時應(yīng)注意保持正確姿勢,避免長時間維持同一姿勢,特別是彎腰負重。睡眠宜選擇硬板床,以減輕腰椎壓力。進行適度的腰部核心肌群鍛煉,如小燕飛、五點支撐等,可以增強脊柱穩(wěn)定性。飲食上保證均衡營養(yǎng),控制體重,避免肥胖增加腰椎負擔(dān)。如果出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是肢體無力或大小便異常,必須及時前往正規(guī)醫(yī)院骨科或脊柱外科就診,通過體格檢查并結(jié)合CT、磁共振成像等影像學(xué)檢查明確診斷,由專業(yè)醫(yī)生制定個體化的治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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