做完根管治療的牙一敲還疼可能與根尖周炎、殘髓未清理干凈、牙周膜損傷、咬合創(chuàng)傷或隱裂牙等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查,明確病因后針對(duì)性處理。
根管治療后若根尖區(qū)仍存在炎癥,敲擊時(shí)會(huì)引發(fā)疼痛。多因根管消毒不徹底或細(xì)菌再感染導(dǎo)致,需通過(guò)X線(xiàn)檢查確診。治療需重新打開(kāi)根管引流,配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等藥物控制感染,必要時(shí)行根尖切除術(shù)。
根管系統(tǒng)復(fù)雜時(shí)可能出現(xiàn)遺漏根管或殘髓殘留,敲擊刺激殘髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。臨床表現(xiàn)為冷熱刺激敏感,需用根管顯微鏡定位后補(bǔ)充清理,配合氫氧化鈣糊劑封藥消炎。
根管治療器械超出根尖孔可能損傷牙周膜,導(dǎo)致叩痛。通常伴有咬合不適感,可通過(guò)調(diào)磨對(duì)頜牙減輕咬合壓力,一般2-4周可自行恢復(fù)。
修復(fù)體過(guò)高導(dǎo)致患牙承受過(guò)大咬合力,表現(xiàn)為垂直叩痛明顯。需調(diào)整修復(fù)體高度,必要時(shí)制作咬合墊分散壓力,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
牙體存在隱匿裂紋時(shí),敲擊可能加重裂紋擴(kuò)展引發(fā)疼痛。需通過(guò)染色法或顯微鏡確診,輕度裂紋可用全冠修復(fù),嚴(yán)重者需拔除。
根管治療后出現(xiàn)叩痛需避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨牙齦腫脹、咬合不適等癥狀,應(yīng)立即復(fù)診。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題,治療后牙齒建議每6個(gè)月拍攝X線(xiàn)片監(jiān)測(cè)根尖周狀況。
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