脈管炎可能引發(fā)肢體缺血性疼痛、潰瘍壞死、功能障礙等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢或全身感染。脈管炎是血管壁炎癥性疾病,主要累及中小動(dòng)脈和靜脈,常見類型包括血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。
脈管炎導(dǎo)致血管狹窄或閉塞時(shí),肢體遠(yuǎn)端供血不足會(huì)引發(fā)間歇性跛行,表現(xiàn)為行走時(shí)肌肉酸痛、麻木,休息后緩解。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)靜息痛,即夜間持續(xù)性劇痛。這類疼痛與血管痙攣、組織缺氧有關(guān),需通過血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液等進(jìn)行治療。
長(zhǎng)期缺血會(huì)導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙,初期表現(xiàn)為趾端蒼白、發(fā)紺,后期出現(xiàn)干性壞疽或濕性壞疽。壞疽可能繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)膿毒血癥。治療需清創(chuàng)并使用抗生素如頭孢呋辛酯片,嚴(yán)重時(shí)需截除壞死組織。患者日常需保持患肢清潔干燥,避免外傷。
若炎癥累及內(nèi)臟血管,可能引發(fā)腸系膜缺血、腎梗死等并發(fā)癥。腸系膜動(dòng)脈受累時(shí)可出現(xiàn)劇烈腹痛、血便;腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致高血壓、腎功能衰竭。這類情況需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥。
血管內(nèi)皮損傷會(huì)激活凝血系統(tǒng),增加深靜脈血栓、肺栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。急性期需臥床制動(dòng),使用抗凝藥物如華法林鈉片,監(jiān)測(cè)凝血功能?;颊邞?yīng)戒煙并控制血脂,避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立。
部分脈管炎屬于系統(tǒng)性血管炎,可能伴隨發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快。需通過免疫調(diào)節(jié)治療如環(huán)磷酰胺注射液控制病情活動(dòng),同時(shí)預(yù)防長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、感染等副作用。
脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙,避免寒冷刺激和肢體受壓。飲食應(yīng)低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測(cè)血管超聲和炎癥指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行處理創(chuàng)面。適當(dāng)進(jìn)行肢體抬高運(yùn)動(dòng)和保暖,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
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