CT無(wú)異常通??梢猿醪脚懦谓Y(jié)核,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。肺結(jié)核的診斷需依賴痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查,必要時(shí)需重復(fù)影像學(xué)檢查或支氣管鏡檢查。
肺結(jié)核早期或病灶較小時(shí),CT可能無(wú)法顯示明顯異常。部分患者肺部病變位于隱蔽區(qū)域,如肺尖或支氣管內(nèi)膜結(jié)核,CT掃描可能遺漏。免疫功能低下者如艾滋病患者,結(jié)核病灶可能呈現(xiàn)不典型表現(xiàn),導(dǎo)致CT結(jié)果假陰性。痰涂片和培養(yǎng)仍是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn),即使CT無(wú)異常,若存在持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,仍需進(jìn)一步排查。
極少數(shù)情況下,肺結(jié)核可能表現(xiàn)為肺外結(jié)核,如淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎,此時(shí)肺部CT可無(wú)異常。兒童肺結(jié)核患者因免疫力較弱,病灶可能呈彌漫性分布而非典型結(jié)節(jié)影,CT敏感性較低。若患者有明確結(jié)核病接觸史或結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,即使CT正常也需預(yù)防性治療。
建議出現(xiàn)疑似結(jié)核癥狀時(shí),即使CT無(wú)異常也應(yīng)完善痰液檢查、血液檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目。長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱或體重下降者需考慮肺外結(jié)核可能,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸,出現(xiàn)咳嗽超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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