嬰兒長(zhǎng)短腿可通過觀察雙下肢長(zhǎng)度差異、步態(tài)異常及皮膚皺褶不對(duì)稱等方式辨別。長(zhǎng)短腿可能是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、神經(jīng)肌肉疾病或外傷等原因引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查。
讓嬰兒平躺并伸直雙腿,用軟尺測(cè)量髂前上棘至內(nèi)踝的距離。若兩側(cè)差值超過1厘米需警惕。先天性髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致股骨頭上移,表現(xiàn)為患側(cè)腿明顯縮短。家長(zhǎng)需注意嬰兒仰臥位時(shí)膝蓋高度是否一致,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早就診小兒骨科。
學(xué)步期嬰兒出現(xiàn)跛行、踮腳走路或身體向一側(cè)傾斜時(shí)需關(guān)注。脊髓脊膜膨出等神經(jīng)疾病可能導(dǎo)致肌力不平衡,引發(fā)功能性腿長(zhǎng)差異。家長(zhǎng)可觀察嬰兒爬行時(shí)雙腿協(xié)調(diào)性,單側(cè)拖腿現(xiàn)象可能提示下肢長(zhǎng)度不等。
更換尿布時(shí)檢查大腿內(nèi)側(cè)、腘窩處皮膚皺褶。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良患兒常見患側(cè)大腿皺褶增多或位置偏高。需與生理性皺褶差異鑒別,若伴隨髖關(guān)節(jié)外展受限或彈響,建議行髖關(guān)節(jié)超聲檢查。
長(zhǎng)短腿可能引發(fā)代償性骨盆傾斜。家長(zhǎng)可觀察嬰兒仰臥時(shí)髂嵴連線是否水平,脊柱側(cè)彎篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的骨盆不對(duì)稱需進(jìn)一步評(píng)估。神經(jīng)纖維瘤病等先天性疾病可能同時(shí)伴有脊柱和下肢發(fā)育異常。
對(duì)比兩側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈伸幅度。腦癱患兒常見下肢肌張力異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,進(jìn)而影響腿長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)進(jìn)行被動(dòng)操時(shí)若發(fā)現(xiàn)明顯阻力或活動(dòng)不對(duì)稱,應(yīng)記錄具體關(guān)節(jié)位置并告知醫(yī)生。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免使用過度包裹的襁褓,保證嬰兒下肢自由活動(dòng)。定期進(jìn)行發(fā)育篩查,6月齡前完成髖關(guān)節(jié)超聲檢查。選擇硬質(zhì)背板嬰兒車有助于脊柱支撐,哺乳時(shí)注意交替更換抱姿以平衡雙側(cè)肢體壓力。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科或骨科就診,早期干預(yù)可獲得更好預(yù)后。
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