心衰病人出現(xiàn)嗜睡可能是病情加重的信號(hào),需警惕心功能惡化或并發(fā)癥。嗜睡可能與腦供血不足、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙甚至危及生命。
心衰患者因心臟泵血功能下降,全身器官供血減少,腦部缺氧會(huì)引發(fā)嗜睡。同時(shí)利尿劑等藥物使用可能導(dǎo)致低鈉血癥,進(jìn)一步加重神經(jīng)系統(tǒng)抑制。夜間陣發(fā)性呼吸困難導(dǎo)致的睡眠剝奪也會(huì)使患者白天嗜睡。若伴隨肢體浮腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀,往往提示急性失代償性心衰。
少數(shù)情況下嗜睡可能與合并癥相關(guān),如慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作引發(fā)二氧化碳潴留,或甲狀腺功能減退導(dǎo)致代謝減慢。使用鎮(zhèn)靜類藥物如阿普唑侖片、地西泮片等也可能誘發(fā)過度嗜睡。當(dāng)患者出現(xiàn)叫不醒、定向力障礙等表現(xiàn)時(shí),需考慮心源性腦病可能。
心衰患者日常應(yīng)嚴(yán)格記錄每日體重、尿量變化,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。嗜睡癥狀持續(xù)或加重時(shí)須立即就醫(yī),醫(yī)生可能調(diào)整利尿劑如呋塞米片劑量,或聯(lián)用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。對(duì)于嚴(yán)重病例可能需要住院進(jìn)行無創(chuàng)通氣或血液超濾治療。
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