孕晚期產(chǎn)檢項(xiàng)目主要有胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、骨盆測(cè)量等。孕晚期產(chǎn)檢有助于監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況、評(píng)估分娩條件,及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。
胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率變化評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。孕32周后每周進(jìn)行一次,高危妊娠需增加頻率。胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧、臍帶繞頸等情況,異常結(jié)果需結(jié)合超聲進(jìn)一步評(píng)估。監(jiān)護(hù)時(shí)建議選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段,避免空腹?fàn)顟B(tài)影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
孕晚期超聲主要評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及胎盤成熟度。通過(guò)測(cè)量雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等參數(shù)計(jì)算胎兒體重,判斷是否存在生長(zhǎng)受限。超聲還能檢測(cè)胎位異常、臍帶繞頸等問(wèn)題,為分娩方式選擇提供依據(jù)。建議34-36周進(jìn)行最后一次系統(tǒng)超聲檢查。
血常規(guī)檢查重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白水平,篩查妊娠期貧血。孕晚期母體血容量增加可能導(dǎo)致生理性貧血,但血紅蛋白低于110g/L需干預(yù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),排除妊娠期血小板減少癥。合并妊娠期高血壓者需加測(cè)肝功能、腎功能等指標(biāo)。
尿常規(guī)主要篩查尿蛋白和尿糖,輔助診斷妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病。孕晚期出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性需警惕子癇前期,尿糖陽(yáng)性則提示血糖控制不佳。留取尿液時(shí)應(yīng)清潔外陰,取中段尿送檢以提高準(zhǔn)確性。異常結(jié)果需結(jié)合血壓監(jiān)測(cè)和糖耐量試驗(yàn)綜合判斷。
骨盆測(cè)量通過(guò)臨床檢查和超聲評(píng)估骨盆大小及形態(tài),預(yù)測(cè)頭盆關(guān)系。初產(chǎn)婦在孕37周后需進(jìn)行骨盆外測(cè)量,懷疑狹窄者需行骨盆內(nèi)測(cè)量。結(jié)合胎兒體重評(píng)估,可初步判斷是否適合陰道分娩。測(cè)量結(jié)果異常者需產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估分娩方式。
孕晚期應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),遵醫(yī)囑完成超聲及其他實(shí)驗(yàn)室檢查。日常注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),正常值為每小時(shí)3-5次。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流血、持續(xù)腹痛或破水等情況需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素,避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠為分娩儲(chǔ)備體力。
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