肺真菌感染的癥狀主要有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等。肺真菌感染可能與免疫力低下、長期使用抗生素、接觸霉變環(huán)境等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肺部炎癥反應(yīng)、影像學(xué)異常等。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗真菌治療。
肺真菌感染早期常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或少量白痰,隨著病情進展可能轉(zhuǎn)為黃綠色膿痰。煙曲霉感染可能出現(xiàn)棕褐色痰,隱球菌感染可見膠凍樣痰??人远嘤烧婢秩?a href="http://www.zcefdi.com/k/uf0uucguk234ll5.html" target="_blank">支氣管黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,需通過痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗確診。常用藥物包括伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)胸膜性胸痛,表現(xiàn)為深呼吸時加重的針刺樣疼痛,多見于肺曲霉病累及胸膜時。組織胞漿菌感染可能引起縱隔淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致壓迫性胸痛。胸痛程度與感染范圍相關(guān),CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺實變或結(jié)節(jié)影。治療需聯(lián)合止痛藥物如對乙酰氨基酚片。
體溫波動在38-40℃之間,呈弛張熱或間歇熱型,常見于侵襲性肺曲霉病。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn),而慢性肺真菌感染多為低熱。發(fā)熱與真菌菌絲激活炎癥介質(zhì)有關(guān),血常規(guī)可見中性粒細(xì)胞升高。需使用伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物控制感染源。
真菌阻塞小氣道或形成肺空洞時可出現(xiàn)氣促,活動后加重。肺孢子菌肺炎典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴血氧下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征和紫紺,動脈血氣分析顯示低氧血癥。需氧療輔助,聯(lián)合復(fù)方磺胺甲惡唑片抗感染。
約30%患者出現(xiàn)痰中帶血或大咯血,多見于肺曲霉球侵蝕血管時。毛霉菌感染易導(dǎo)致血管侵襲性壞死引發(fā)致命性咯血??┭颗c真菌血管侵襲程度相關(guān),需緊急支氣管動脈栓塞止血。預(yù)防性使用米卡芬凈鈉可降低血管損傷風(fēng)險。
肺真菌感染患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥,避免接觸腐爛植被、鳥類糞便等污染源。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,適量補充維生素A和鋅增強黏膜防御力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、反復(fù)低熱或痰中帶血時,須盡快至呼吸內(nèi)科進行G試驗、GM試驗等檢測。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,長期使用激素者應(yīng)定期監(jiān)測肺部CT。
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