判斷艾滋病需結(jié)合實驗室檢測和臨床表現(xiàn),主要有HIV抗體檢測、病毒載量檢測、CD4+T淋巴細胞計數(shù)、P24抗原檢測、核酸檢測等方法。若存在高危行為或疑似癥狀,建議立即就醫(yī)篩查。
HIV抗體檢測是診斷艾滋病的首要方法,高危行為后4-12周可檢出。窗口期可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合其他檢測綜合判斷。檢測結(jié)果陽性需經(jīng)疾控中心復(fù)核確認(rèn)。
病毒載量檢測可直接測定血液中HIV RNA含量,窗口期短至1-2周。適用于早期感染診斷、抗體檢測不確定病例及母嬰傳播監(jiān)測,靈敏度超過99%。
CD4細胞計數(shù)反映免疫功能狀態(tài),正常值為500-1600個/μL。當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于200個/μL時提示進入艾滋病期,需配合抗病毒治療和機會性感染預(yù)防。
P24抗原檢測可在感染后2-3周檢出病毒核心蛋白,早于抗體產(chǎn)生。常與抗體檢測聯(lián)合使用,窗口期檢出率可達90%以上,但需注意假陽性可能。
核酸檢測通過PCR技術(shù)擴增病毒基因片段,靈敏度極高,感染后7-10天即可檢出。適用于暴露后應(yīng)急評估、新生兒早期診斷及治療療效監(jiān)測。
日常應(yīng)避免共用注射器、無保護性行為等高危行為,發(fā)生暴露后72小時內(nèi)可使用阻斷藥物。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,定期監(jiān)測CD4和病毒載量。接觸患者血液體液時應(yīng)做好防護,正常社交活動不會傳播病毒。醫(yī)療機構(gòu)對所有檢測結(jié)果嚴(yán)格保密,消除歧視需全社會共同努力。
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