胃鏡下處理胃癌前病變和胃癌的方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、氬離子凝固術(shù)、激光治療和光動力治療。具體選擇需根據(jù)病變類型、范圍和浸潤深度決定。
適用于直徑小于20毫米的早期胃癌或高級別上皮內(nèi)瘤變。通過注射生理鹽水使病變隆起后,用圈套器切除病灶。該方法創(chuàng)傷小且能保留胃功能,術(shù)后需要定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
針對較大范圍的早期胃癌或黏膜內(nèi)癌,可完整切除直徑超過20毫米的病變。使用特殊電刀逐層分離黏膜下層,實現(xiàn)整塊切除以便病理評估。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔等并發(fā)癥,需密切觀察。
主要用于處理廣泛分布的胃黏膜腸上皮化生等癌前病變。通過氬氣電離產(chǎn)生高溫破壞異常黏膜組織,具有操作快速、深度可控的特點。治療后需配合抑酸藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。
適用于淺表型早期胃癌或高級別上皮內(nèi)瘤變,特別是位于賁門等特殊部位的病變。激光能精準(zhǔn)汽化病灶組織,但對操作者技術(shù)要求較高,術(shù)后需要多次復(fù)查確認(rèn)療效。
通過靜脈注射光敏劑后,用特定波長激光激活藥物殺傷腫瘤細(xì)胞。適合多灶性癌前病變或無法耐受手術(shù)的患者,治療后需避光防護(hù),可能出現(xiàn)皮膚光過敏等不良反應(yīng)。
胃鏡治療后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律作息。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月復(fù)查胃鏡和活檢,監(jiān)測病變是否復(fù)發(fā)。同時需糾正不良飲食習(xí)慣,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持胃腸黏膜修復(fù)所需的營養(yǎng)。出現(xiàn)黑便、嘔血或持續(xù)腹痛時應(yīng)立即就醫(yī)。長期隨訪中可配合中醫(yī)調(diào)理改善胃腸功能,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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