西醫(yī)治療肝出血的常規(guī)方法主要有藥物止血、介入栓塞術(shù)、外科手術(shù)、輸血支持治療和肝移植。肝出血可能與外傷、肝硬化、肝癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克等癥狀。
藥物止血是肝出血的首選治療方法,適用于輕度出血或作為其他治療的輔助手段。常用藥物包括血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等。這些藥物通過促進(jìn)凝血、抑制纖溶或增強(qiáng)血小板功能來達(dá)到止血目的。對(duì)于肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血,還可使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。
介入栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將栓塞材料注入出血血管的技術(shù),適用于中重度肝出血。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒和彈簧圈。對(duì)于肝癌破裂出血,介入栓塞術(shù)既能止血又能控制腫瘤進(jìn)展。
外科手術(shù)適用于大出血或介入治療失敗的情況。常見術(shù)式包括肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、肝部分切除術(shù)和肝縫合術(shù)。對(duì)于肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致的出血,可能需行門體分流術(shù)或斷流術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備。
輸血支持治療是肝出血的重要輔助手段,包括輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀和血小板。輸血可糾正貧血、改善凝血功能,為其他治療創(chuàng)造條件。需根據(jù)出血量、血紅蛋白水平和凝血功能指標(biāo)決定輸血方案,避免過度輸血。
肝移植適用于終末期肝病合并難以控制的出血或肝癌患者。移植可徹底解決肝硬化和門靜脈高壓?jiǎn)栴},但受限于供體短缺和手術(shù)復(fù)雜性。術(shù)前需通過其他方法控制出血,待病情穩(wěn)定后再評(píng)估移植指征。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝出血患者治療后需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷。飲食宜清淡易消化,少量多餐,限制蛋白質(zhì)攝入量。戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免腹壓突然增高的動(dòng)作如用力排便。
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