睪丸切除一個后,一般還有生育的可能。生育能力主要取決于保留的睪丸功能是否健全,以及精子生成與輸送通路是否完整。
保留的睪丸功能代償性增強是維持生育能力的關(guān)鍵。人體具有強大的代償能力,當(dāng)一側(cè)睪丸被切除后,對側(cè)健康的睪丸會通過增加促性腺激素的敏感性等方式,提升生精功能和睪酮分泌水平,以彌補缺失的功能。只要保留的睪丸本身是健康的,沒有隱睪、精索靜脈曲張、睪丸炎或外傷史等問題,其生精小管通常能夠產(chǎn)生足夠數(shù)量和質(zhì)量的精子。同時,附睪、輸精管、射精管等精子輸送通道保持通暢,精囊腺和前列腺等附屬性腺功能正常,能夠為精子提供必要的營養(yǎng)和運動環(huán)境,完成正常的射精過程,理論上就具備使女性受孕的生理基礎(chǔ)。許多單側(cè)睪丸切除的男性,其精液常規(guī)檢查結(jié)果可以完全正?;蛟谡7秶孪蓿R床上也常見此類男性成功自然生育的案例。
生育能力可能受到影響的情況主要與對側(cè)睪丸本身存在異?;蚴中g(shù)并發(fā)癥有關(guān)。如果保留的睪丸本身存在功能缺陷,例如先天性發(fā)育不良、患有隱睪癥且未及時糾正、或伴有嚴(yán)重的精索靜脈曲張,那么其代償能力就會受限,可能導(dǎo)致精子總數(shù)減少、活力下降或畸形率升高。某些導(dǎo)致切除睪丸的原發(fā)疾病,如睪丸腫瘤,其治療可能涉及腹膜后淋巴結(jié)清掃,這有可能損傷支配射精的神經(jīng),導(dǎo)致逆行射精或不射精。盆腔或腹股溝區(qū)的手術(shù)也可能意外損傷輸精管。如果切除手術(shù)引發(fā)了感染、血腫或睪丸扭轉(zhuǎn),影響到對側(cè)睪丸的血供或局部環(huán)境,也可能間接損害其功能。心理因素,如因手術(shù)產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒,有時也會通過影響性欲和勃起功能,進而干擾生育過程。
建議有生育需求的男性在術(shù)后一段時間,待身體狀況穩(wěn)定后,前往正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或男科進行生育力評估。評估的核心是精液常規(guī)分析,這是直接反映生育能力的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生還可能建議進行性激素水平檢測、陰囊超聲檢查等,以全面評估保留睪丸的功能和結(jié)構(gòu)。根據(jù)評估結(jié)果,醫(yī)生會給出個體化的備孕指導(dǎo)。日常生活中,應(yīng)注意保持健康的生活方式,避免長時間泡熱水澡、穿緊身褲,遠離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì),均衡營養(yǎng),適度鍛煉,管理好情緒和壓力,這些都有助于維護睪丸的健康功能。如果評估發(fā)現(xiàn)存在生育障礙,現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)如宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植等,為許多家庭提供了實現(xiàn)生育愿望的可能。
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