心跳120次/分鐘屬于心動(dòng)過(guò)速,可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理刺激、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心動(dòng)過(guò)速通常由情緒激動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎、預(yù)激綜合征等原因引起。
避免攝入咖啡因或酒精,保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。情緒緊張時(shí)可嘗試深呼吸訓(xùn)練,每分鐘6-8次,持續(xù)5分鐘。保持每日飲水量1500-2000毫升,避免脫水導(dǎo)致血液黏稠度增加。
突發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可用冰袋敷面或按壓頸動(dòng)脈竇,但老年人慎用。嘗試瓦氏動(dòng)作:深吸氣后屏氣并用力做呼氣動(dòng)作10-15秒。這些方法通過(guò)刺激迷走神經(jīng)可終止部分陣發(fā)性室上速發(fā)作。
普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的室上速,可延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期。美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢房室結(jié)傳導(dǎo),對(duì)交感神經(jīng)興奮引起的心動(dòng)過(guò)速有效。地爾硫卓膠囊適用于合并高血壓的快速型房顫患者,能抑制鈣離子內(nèi)流。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上速,通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路。手術(shù)耗時(shí)1-3小時(shí),成功率超過(guò)90%。術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時(shí),3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
預(yù)激綜合征合并房顫時(shí)可能需外科途徑切斷Kent束。迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建疤痕組織阻斷異常電信號(hào),適用于藥物難治性房顫。術(shù)后需服用華法林鈉片抗凝3-6個(gè)月,定期監(jiān)測(cè)INR值。
日常應(yīng)避免飲用濃茶或功能飲料,監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄發(fā)作誘因。可練習(xí)八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,每周3-5次,每次20分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失需立即就醫(yī),攜帶既往心電圖報(bào)告便于醫(yī)生快速判斷心律失常類型。建議每半年進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和甲狀腺功能檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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