梅毒感染主要由梅毒螺旋體引起,傳播途徑包括性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播及醫(yī)源性感染。梅毒螺旋體可通過破損的皮膚或黏膜侵入人體,感染后可能引發(fā)硬下疳、淋巴結(jié)腫大、全身皮疹等癥狀,需及時就醫(yī)進行規(guī)范治療。
無保護性行為是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者生殖器分泌物、血液或體液中,通過性行為過程中的皮膚黏膜微小破損進入人體。初期表現(xiàn)為外生殖器硬下疳,伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。確診后需使用青霉素類藥物治療,如注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等,并定期復(fù)查血清學(xué)指標。
妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。感染胎兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、骨膜炎等表現(xiàn)。孕早期篩查和規(guī)范治療可有效阻斷傳播,推薦使用注射用青霉素鈉,禁止使用多西環(huán)素等影響胎兒發(fā)育的藥物。新生兒出生后需接受預(yù)防性治療和血清學(xué)監(jiān)測。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染,共用注射器吸毒也是高風險行為。此類感染直接進入血液循環(huán),可能跳過一期硬下疳階段,快速進展為二期梅毒。需立即進行非梅毒螺旋體抗原試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗,確診后使用注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。
極少數(shù)情況下可通過接觸被病原體污染的衣物、毛巾或醫(yī)療器械感染。此類傳播需要病原體濃度高且接觸部位存在皮膚破損。感染后癥狀與性接觸傳播類似,需同樣采用青霉素類藥物規(guī)范治療,并對污染源進行徹底消毒處理。
醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)、注射等操作中意外接觸患者血液或體液可能被感染。建議發(fā)生職業(yè)暴露后立即清洗消毒傷口,并在72小時內(nèi)預(yù)防性使用注射用青霉素G,同時進行0/1/3/6個月的血清學(xué)隨訪監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
預(yù)防梅毒需堅持安全性行為、避免共用注射器、規(guī)范孕產(chǎn)期檢查。感染者應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療,治療期間禁止性行為直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。日常注意個人衛(wèi)生,不與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)可疑癥狀或高風險暴露后,應(yīng)及時到皮膚性病科就診檢測。
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