肺結(jié)核皮試結(jié)果弱陽性通常提示機(jī)體可能感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果解讀需考慮硬結(jié)直徑大小、免疫狀態(tài)及暴露史等因素。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物,觀察局部免疫反應(yīng)的一種篩查方法。弱陽性結(jié)果通常對(duì)應(yīng)硬結(jié)直徑在5-9毫米之間,這類情況常見于卡介苗接種后的交叉反應(yīng),或既往接觸過結(jié)核菌但未發(fā)病的潛伏感染者。部分免疫功能正常人群在接觸環(huán)境中的非致病性分枝桿菌后,也可能出現(xiàn)類似反應(yīng)。此時(shí)建議重復(fù)檢測并結(jié)合胸部影像學(xué)檢查,若胸片無活動(dòng)性病灶且無咳嗽、低熱等典型癥狀,通常無須特殊治療。
當(dāng)弱陽性伴隨免疫功能低下、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,或近期明確接觸過活動(dòng)性肺結(jié)核患者時(shí),感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。這類情況需進(jìn)一步進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰涂片檢查等確診檢測。HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者等特殊人群,即使弱陽性也需警惕活動(dòng)性結(jié)核可能。若后續(xù)檢查確診潛伏感染,可考慮預(yù)防性使用異煙肼片或利福平膠囊進(jìn)行干預(yù)。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、午后低熱或夜間盜汗等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免抓撓注射部位,防止局部感染影響結(jié)果判讀。接種卡介苗后3個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行該檢測,以免出現(xiàn)假陽性干擾判斷。
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