發(fā)高燒抽搐可能與高熱驚厥、腦炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、腦膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為意識喪失、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)、眼球上翻等癥狀??赏ㄟ^物理降溫、抗驚厥藥物、補(bǔ)液治療等方式緩解。
高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,體溫超過38.5℃時(shí)可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電。典型表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐,持續(xù)1-3分鐘自行緩解。發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行按壓肢體。可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥片控制發(fā)作。
病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)炎癥,常伴隨持續(xù)高熱、劇烈頭痛。抽搐多為局灶性或全身性,可能反復(fù)發(fā)作。需通過腰椎穿刺明確診斷,治療需用阿昔洛韋注射液抗病毒或頭孢曲松鈉注射液抗感染。
既往有癲癇病史者在發(fā)熱時(shí)易誘發(fā)發(fā)作,表現(xiàn)為意識障礙伴節(jié)律性肢體抽動(dòng)。需檢測腦電圖確認(rèn)異常放電,長期服用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片可減少發(fā)作頻率。急性發(fā)作時(shí)可使用咪達(dá)唑侖鼻腔噴霧劑急救。
嚴(yán)重脫水或鈉離子濃度異??赡芤l(fā)肌肉痙攣和抽搐,常見于胃腸炎導(dǎo)致的水電解質(zhì)失衡。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正,同時(shí)監(jiān)測血生化指標(biāo)。
化膿性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐等癥狀,伴隨高熱和抽搐。腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高,需及時(shí)使用注射用美羅培南聯(lián)合萬古霉素治療,必要時(shí)需糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。
出現(xiàn)發(fā)熱伴抽搐時(shí)應(yīng)立即側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征?;謴?fù)期需保持環(huán)境安靜,補(bǔ)充適量淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。建議完善血常規(guī)、腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因,反復(fù)發(fā)作者需神經(jīng)內(nèi)科隨訪。日常需注意預(yù)防感染,體溫超過38℃時(shí)及時(shí)使用對乙酰氨基酚混懸液退熱,避免體溫驟升誘發(fā)抽搐。
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