血液化驗(yàn)可以輔助篩查部分癌癥,但無(wú)法作為確診依據(jù)。癌癥診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等綜合判斷,血液化驗(yàn)主要檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物,其升高可能與癌癥、炎癥或其他良性疾病有關(guān)。
血液化驗(yàn)中常見的腫瘤標(biāo)志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125等。甲胎蛋白升高可能與肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤相關(guān),但妊娠期或肝炎患者也可能出現(xiàn)生理性升高。癌胚抗原在結(jié)直腸癌、胃癌中可能升高,但吸煙者或消化道炎癥患者同樣會(huì)出現(xiàn)異常。糖類抗原125對(duì)卵巢癌有一定提示作用,但子宮內(nèi)膜異位癥等婦科良性疾病也會(huì)導(dǎo)致數(shù)值變化。這些標(biāo)志物特異性有限,單獨(dú)依靠血液結(jié)果容易造成誤判。
部分特殊類型癌癥可能通過(guò)血液基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常,如白血病患者外周血涂片可見幼稚細(xì)胞,多發(fā)性骨髓瘤患者血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白峰。但這些檢測(cè)仍需要骨髓穿刺等進(jìn)一步驗(yàn)證。液體活檢技術(shù)雖能檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA,但現(xiàn)階段多用于晚期癌癥療效監(jiān)測(cè),尚未普及為篩查手段。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行針對(duì)性防癌體檢,如長(zhǎng)期吸煙者需做低劑量肺部CT,乙肝病毒攜帶者需結(jié)合肝臟超聲和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善胃腸鏡、PET-CT等檢查,避免僅憑血液報(bào)告過(guò)度恐慌或延誤診治。
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