心臟雜音通常采用Levine分級(jí)法分為6級(jí),根據(jù)聽(tīng)診強(qiáng)度和傳導(dǎo)范圍進(jìn)行臨床評(píng)估。
1級(jí)雜音需在安靜環(huán)境下仔細(xì)聽(tīng)診才能發(fā)現(xiàn),聲音微弱且局限,常見(jiàn)于健康兒童或生理性血流加速。2級(jí)雜音音量較輕但容易聽(tīng)及,多局限于單個(gè)瓣膜區(qū),可見(jiàn)于輕度瓣膜關(guān)閉不全。3級(jí)雜音音量中等無(wú)震顫,典型見(jiàn)于房間隔缺損等先天性心臟病。4級(jí)雜音響亮伴震顫,聽(tīng)診器輕觸胸壁即可聞及,提示中重度主動(dòng)脈瓣狹窄。5級(jí)雜音極響亮伴明顯震顫,聽(tīng)診器邊緣接觸胸壁即可聞及,見(jiàn)于重度二尖瓣反流。6級(jí)雜音無(wú)需聽(tīng)診器即可通過(guò)胸壁感知,臨床常見(jiàn)于急性心內(nèi)膜炎或嚴(yán)重瓣膜病變。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,控制血壓血脂水平。日常注意監(jiān)測(cè)心悸、胸悶癥狀,出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫需立即就醫(yī)。妊娠期女性需加強(qiáng)產(chǎn)前心臟評(píng)估,兒童生長(zhǎng)發(fā)育期建議每半年進(jìn)行心臟聽(tīng)診隨訪。中老年患者合并高血壓糖尿病時(shí),需每年完成動(dòng)態(tài)心電圖和心臟功能檢查。
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