寶寶額頭兩邊凹陷可能由遺傳因素、缺鈣、顱縫早閉、脫水或營養(yǎng)不良等原因引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。若伴隨頭圍異常增長、嘔吐或精神萎靡,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查顱縫早閉等病理因素。
部分寶寶因家族遺傳特征出現(xiàn)額骨輕度凹陷,通常表現(xiàn)為對稱性凹陷且無其他異常。此類情況無須特殊處理,隨著顱骨發(fā)育可能逐漸改善。家長可定期測量頭圍并記錄生長曲線,若發(fā)育趨勢正常則無需過度干預(yù)。
維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致顱骨軟化,表現(xiàn)為前囟增大、額骨凹陷伴夜間哭鬧、多汗。需通過血清鈣磷檢測確診,治療可補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑,并增加戶外日照時(shí)間。哺乳期母親也需注意鈣質(zhì)攝入。
矢狀縫或冠狀縫過早閉合會(huì)導(dǎo)致頭顱畸形,凹陷處可能觸及骨性隆起,常伴隨頭圍增長停滯。需通過頭顱CT三維重建確診,輕度病例可采用顱骨矯形頭盔,嚴(yán)重者需行顱縫再造術(shù)等手術(shù)治療。
急性腹瀉或喂養(yǎng)不足時(shí),寶寶前囟和額部可能出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷,同時(shí)有尿量減少、皮膚彈性下降等表現(xiàn)。需及時(shí)口服補(bǔ)液鹽III糾正脫水,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加哺乳頻次。若出現(xiàn)嗜睡需急診靜脈補(bǔ)液。
長期蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪減少,使額骨輪廓明顯。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),逐步增加母乳或配方奶攝入量,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨基酸配方粉。定期監(jiān)測體重、身高增長速度。
日常需保證寶寶每日維生素D400IU攝入,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充鈣劑;注意觀察凹陷是否進(jìn)行性加重或伴隨發(fā)育遲緩;避免過度包裹導(dǎo)致出汗脫水;6月齡后及時(shí)添加富含鈣鐵的輔食如強(qiáng)化米粉;定期兒童保健科體檢監(jiān)測頭圍、前囟閉合情況。若凹陷持續(xù)超過2周或伴隨異常癥狀,建議盡早就診小兒神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科。
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