感冒鼻塞一直不好可能與病毒感染未徹底清除、繼發(fā)細(xì)菌感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。感冒通常由鼻病毒、冠狀病毒等引起，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，多數(shù)1-2周可自愈。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或加重，需警惕并發(fā)癥。
1、病毒感染未清除
普通感冒多由鼻病毒等呼吸道病毒感染引起，病毒可損傷鼻黏膜導(dǎo)致充血水腫。部分患者免疫應(yīng)答較弱或病毒毒力較強(qiáng)，可能延長(zhǎng)病程。表現(xiàn)為持續(xù)鼻塞伴清水樣鼻涕，可遵醫(yī)囑使用鹽酸偽麻黃堿片緩解鼻塞，或連花清瘟膠囊輔助抗病毒。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
病毒感染后可能繼發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎，常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。此時(shí)鼻塞加重伴黃膿涕，可能出現(xiàn)頭痛發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行鼻竇CT檢查，確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
3、過(guò)敏性鼻炎
感冒可能誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，或與感冒癥狀混淆。接觸塵螨花粉等過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕及鼻塞。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑，并避免接觸過(guò)敏原。
4、慢性鼻竇炎
急性鼻竇炎未規(guī)范治療可能轉(zhuǎn)為慢性，持續(xù)鼻塞伴面部壓迫感、嗅覺(jué)減退。鼻腔檢查可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物，CT顯示竇腔黏膜增厚。需長(zhǎng)期使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)放竇口。
5、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可加重感冒后鼻塞，表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)或雙側(cè)阻塞。鼻內(nèi)鏡檢查可明確診斷，輕癥可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑短期緩解，嚴(yán)重偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)改善通氣。
感冒后持續(xù)鼻塞患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗2-3次。避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎，飲食宜清淡多飲水。若伴隨發(fā)熱、膿涕、頭痛或癥狀超過(guò)2周無(wú)改善，需及時(shí)至耳鼻喉科就診，必要時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查。過(guò)敏性體質(zhì)者需定期清潔床上用品，減少塵螨接觸。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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