小孩最遲18個(gè)月會(huì)走路。嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育存在個(gè)體差異,但超過18個(gè)月仍不能獨(dú)立行走需警惕發(fā)育遲緩。
嬰幼兒通常在9-15個(gè)月完成從扶站到獨(dú)走的過渡。早期表現(xiàn)為9-10個(gè)月扶物站立,11-12個(gè)月扶物橫走,13-15個(gè)月可獨(dú)立行走數(shù)步。此階段下肢肌力逐漸增強(qiáng),平衡協(xié)調(diào)能力發(fā)育,多數(shù)孩子在1歲半前能穩(wěn)定行走。若16-18個(gè)月僅能扶走或踮腳站立,需加強(qiáng)大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練并觀察其他發(fā)育指標(biāo)。
超過18個(gè)月無法獨(dú)走可能提示異常情況。早產(chǎn)兒或低出生體重兒可能延遲2-3個(gè)月,但矯正月齡后仍落后需評(píng)估。病理性因素包括腦癱引起的肌張力異常,表現(xiàn)為下肢僵硬或松軟;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn);脊髓病變伴隨肌力減退;遺傳代謝病如唐氏綜合征合并韌帶松弛。這些情況多伴有其他發(fā)育落后,如18個(gè)月不會(huì)說單字、不能指認(rèn)物品等。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄孩子運(yùn)動(dòng)里程碑,從3個(gè)月抬頭、6個(gè)月獨(dú)坐到9個(gè)月爬行逐步觀察。發(fā)現(xiàn)大運(yùn)動(dòng)明顯延遲時(shí),建議到兒童保健科進(jìn)行發(fā)育篩查,必要時(shí)轉(zhuǎn)診神經(jīng)康復(fù)科或遺傳代謝科。日??啥噙M(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練、坐位平衡練習(xí)、扶站負(fù)重活動(dòng),避免長(zhǎng)期使用學(xué)步車。若確診發(fā)育遲緩,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療、作業(yè)治療等早期干預(yù)。
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