食管壓迫型頸椎病主要表現(xiàn)為吞咽困難、頸部疼痛、咽喉異物感、聲音嘶啞及胸骨后疼痛等癥狀。該病多由頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出壓迫食管引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、吞咽困難
早期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)吞咽不暢，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)飲水嗆咳。頸椎側(cè)位X線片常顯示椎體前緣骨贅形成，食管鋇餐造影可見食管受壓變形。癥狀較輕時(shí)可嘗試調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)，嚴(yán)重者需考慮頸椎前路手術(shù)解除壓迫。
2、頸部疼痛
多伴隨頸椎活動(dòng)受限，疼痛可向肩背部放射。查體可見頸椎生理曲度變直，壓痛點(diǎn)位于下頸椎段。急性期建議頸托固定，配合雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
3、咽喉異物感
患者常描述為咽部有團(tuán)塊阻塞感，但無實(shí)際吞咽障礙。喉鏡檢查排除咽喉病變后，需考慮頸椎退變刺激頸前交感神經(jīng)鏈所致?？蓢L試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引治療。
4、聲音嘶啞
因骨贅壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)異常，表現(xiàn)為發(fā)音疲勞、音調(diào)改變。電子喉鏡可見單側(cè)聲帶麻痹，需與喉部腫瘤鑒別。早期可注射維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行頸椎減壓術(shù)。
5、胸骨后疼痛
易與心絞痛混淆，疼痛多與頸椎活動(dòng)相關(guān)。心電圖檢查無異常時(shí)，應(yīng)考慮食管受刺激引發(fā)的牽涉痛?？啥唐谑褂娩X碳酸鎂咀嚼片保護(hù)食管黏膜，同時(shí)治療原發(fā)頸椎病變。
患者應(yīng)避免長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕。飲食以軟食為主，細(xì)嚼慢咽防止嗆咳。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查頸椎MRI?？祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，如彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次15-20分鐘為宜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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