貧血可能由缺鐵、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、慢性疾病、遺傳性疾病、失血、骨髓疾病、溶血、腎臟疾病、妊娠等因素引起。貧血主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
缺鐵是貧血最常見(jiàn)的原因,鐵是血紅蛋白合成的重要原料。長(zhǎng)期鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多均可導(dǎo)致缺鐵性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸、異食癖等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等,同時(shí)增加富含鐵的食物攝入。
維生素B12缺乏會(huì)影響紅細(xì)胞生成,導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者、胃腸手術(shù)后患者或自身免疫性胃炎患者。癥狀包括手腳麻木、舌炎、記憶力減退等。治療需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物。
葉酸缺乏同樣會(huì)引起巨幼細(xì)胞性貧血,多見(jiàn)于孕婦、酗酒者或吸收不良患者?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口腔潰瘍、腹瀉等癥狀。治療需補(bǔ)充葉酸片,同時(shí)增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物的攝入。
慢性感染、炎癥或腫瘤等疾病可導(dǎo)致慢性病性貧血。這些疾病會(huì)干擾鐵代謝和紅細(xì)胞生成?;颊咴l(fā)病癥狀明顯,貧血程度通常較輕。治療以控制原發(fā)病為主,嚴(yán)重時(shí)可使用促紅細(xì)胞生成素注射液。
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性血紅蛋白病會(huì)導(dǎo)致溶血性貧血。患者多有家族史,可能出現(xiàn)黃疸、脾大等癥狀。治療需輸血、去鐵治療或造血干細(xì)胞移植,可使用羥基脲片、地拉羅司分散片等藥物。
急性或慢性失血是貧血的直接原因,常見(jiàn)于創(chuàng)傷、手術(shù)、消化道出血、月經(jīng)過(guò)多等情況。患者可能出現(xiàn)休克、心悸等癥狀。治療需止血、輸血,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片等。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等骨髓疾病會(huì)影響造血功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)感染、出血傾向等癥狀。治療需免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白,或造血干細(xì)胞移植。
自身免疫性溶血、藥物或感染導(dǎo)致的溶血會(huì)使紅細(xì)胞破壞加速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、深色尿等癥狀。治療需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需輸血。
慢性腎臟病會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足。患者多有腎功能不全表現(xiàn),貧血程度與腎功能相關(guān)。治療需使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等。
妊娠期血容量增加和胎兒需求會(huì)導(dǎo)致生理性貧血。孕婦可能出現(xiàn)疲勞、氣短等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如富馬酸亞鐵顆粒、葉酸,增加富含鐵和蛋白質(zhì)食物的攝入。
貧血患者應(yīng)注意均衡飲食,適量增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物,如紅肉、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜等。避免飲濃茶和咖啡影響鐵吸收。保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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