胰腺炎可能由膽道疾病、酒精濫用、高甘油三酯血癥、藥物因素、感染與創(chuàng)傷等多種原因引起，這些因素通過不同機(jī)制激活胰酶導(dǎo)致胰腺組織自身消化。
一、膽道疾病
膽石癥是急性胰腺炎最常見的病因，膽囊結(jié)石可能阻塞膽總管末端，造成膽汁反流至胰管。這種反流會激活胰蛋白酶原，引發(fā)胰腺組織自我消化過程?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)性上腹劇痛，疼痛常向背部放射，伴有惡心嘔吐等癥狀。臨床需通過腹部超聲、血液淀粉酶檢測明確診斷，治療需禁食并配合解痙藥物，嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出梗阻結(jié)石。
二、酒精濫用
長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰液內(nèi)蛋白濃度增高形成蛋白栓。這些蛋白栓可能堵塞胰管導(dǎo)致管內(nèi)壓力升高，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物會激活炎癥信號通路?；颊咄霈F(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛伴體重下降，病程易轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎。治療核心是絕對戒酒，配合胰酶腸溶膠囊替代治療，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液緩解。
三、高甘油三酯血癥
當(dāng)血液中甘油三酯水平超過特定閾值時(shí)，大量脂肪微?？赡芏氯认傥⒀?，同時(shí)脂肪酸大量釋放會產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用。這類胰腺炎常見于代謝綜合征患者，發(fā)病時(shí)腹痛程度與血脂水平呈正相關(guān)。除常規(guī)禁食補(bǔ)液外，需緊急進(jìn)行血漿置換快速降低血脂，后續(xù)需長期服用非諾貝特膠囊調(diào)控血脂水平。
四、藥物因素
某些藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片等可能通過直接毒性作用或免疫反應(yīng)誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)與其他病因所致胰腺炎相似，但具有明確的用藥時(shí)序關(guān)系。治療關(guān)鍵在于立即停用可疑藥物，并行血液凈化促進(jìn)藥物清除，同時(shí)使用生長抑素注射液抑制胰液分泌。
五、感染與創(chuàng)傷
流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等病原體可能經(jīng)血行或淋巴途徑侵犯胰腺，而腹部鈍挫傷或手術(shù)操作可能直接損傷胰管解剖結(jié)構(gòu)。這類患者除典型腹痛外常伴原發(fā)病特征，如腮腺腫大或創(chuàng)傷體征。治療需針對原發(fā)病使用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，合并胰管斷裂時(shí)需行胰管空腸吻合術(shù)重建引流。
胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食，通過腸外營養(yǎng)支持保證能量供給?；謴?fù)期應(yīng)遵循低脂軟食原則，逐步嘗試米湯、蒸蛋羹等易消化食物。長期管理需戒除酒精，控制體重并定期監(jiān)測血脂血糖水平，既往有膽道疾病史者應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免發(fā)展為重癥胰腺炎導(dǎo)致多器官功能衰竭。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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