尿毒癥臨終前可能出現(xiàn)不同程度的痛苦癥狀,具體表現(xiàn)與患者個(gè)體差異、并發(fā)癥控制情況有關(guān)。尿毒癥終末期常見(jiàn)癥狀包括嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、心包積液、意識(shí)模糊等,這些癥狀可能引發(fā)呼吸困難、持續(xù)性疼痛或極度疲乏。
尿毒癥終末期患者因腎臟功能完全喪失,體內(nèi)毒素蓄積會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。心血管系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)心力衰竭或心律失常,表現(xiàn)為胸悶、心悸;神經(jīng)系統(tǒng)損害可能引發(fā)抽搐或昏迷;消化系統(tǒng)癥狀包括頑固性惡心嘔吐。部分患者因鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)骨痛或皮膚瘙癢,這些癥狀可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物、透析支持或舒緩治療緩解。
少數(shù)患者可能因醫(yī)療條件限制或并發(fā)癥急性加重,出現(xiàn)更劇烈的痛苦表現(xiàn)。如高鉀血癥導(dǎo)致的心跳驟停前兆、尿毒癥腦病引發(fā)的躁狂狀態(tài),或嚴(yán)重酸中毒引起的深大呼吸。這類情況需緊急醫(yī)療干預(yù),通過(guò)連續(xù)性腎臟替代治療或鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理。
建議終末期尿毒癥患者接受多學(xué)科舒緩治療,包括疼痛管理、心理支持和癥狀控制。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好口腔護(hù)理、體位調(diào)整等基礎(chǔ)照護(hù),必要時(shí)可尋求臨終關(guān)懷服務(wù)減輕患者痛苦。
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