等滲性脫水是指體液丟失時水和電解質按比例喪失，導致血漿滲透壓維持在正常范圍內的脫水狀態(tài)。主要由嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、腸梗阻等因素引起，臨床表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等。
1、病因機制
等滲性脫水常見于消化液急性丟失的情況。胃液、胰液、膽汁等消化液電解質濃度與血漿相似，大量丟失時水分與電解質同步減少。腸梗阻時腸腔內積液也屬于等滲性液體，第三間隙液體積聚同樣符合該病理特點。大面積燒傷早期創(chuàng)面滲出液成分也與血漿相近。
2、臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)明顯口渴但程度不及高滲性脫水，皮膚黏膜干燥伴彈性減退，眼窩輕度凹陷。尿量減少但尿液比重基本正常，可能出現(xiàn)乏力、頭暈等血容量不足癥狀。嬰幼兒可見前囟輕度凹陷，嚴重時可出現(xiàn)四肢厥冷、脈搏細速等休克表現(xiàn)。
3、診斷依據(jù)
結合病史中體液丟失情況，實驗室檢查顯示血鈉濃度135-145mmol/L正常范圍，血紅蛋白和血細胞比容增高提示血液濃縮。尿鈉檢測有助于判斷腎性失鈉因素，必要時需進行中心靜脈壓監(jiān)測評估循環(huán)血量。
4、補液治療
首選等滲電解質溶液如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液靜脈輸注，補液量根據(jù)失水量計算。對燒傷患者可選用乳酸鈉林格液，腸梗阻患者需同步糾正酸堿失衡。補液過程中需監(jiān)測尿量、心率等指標，避免輸液過量引發(fā)肺水腫。
5、預防措施
對嘔吐腹瀉患者應早期口服補液鹽溶液預防脫水，高溫作業(yè)人員需定時補充含電解質飲品。術后患者需精確記錄出入量，腸梗阻病例應及時胃腸減壓。慢性腎病患者需規(guī)范控制血壓和蛋白尿，避免醫(yī)源性等滲性脫水發(fā)生。
日常需保持均衡飲水習慣，運動后及時補充含鈉飲品。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉時建議使用標準口服補液鹽，若6小時內無排尿或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。老年人和嬰幼兒群體需特別注意觀察皮膚彈性、尿量等脫水征兆，避免發(fā)展為低血容量性休克。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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