腳腿浮腫可能由長時間站立、妊娠期生理變化、下肢靜脈曲張、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、利尿劑治療、控制鈉鹽攝入等方式緩解。
長時間保持站立姿勢會導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,組織液滲出增多引發(fā)水腫。常見于教師、售貨員等職業(yè)人群,表現(xiàn)為傍晚踝部腫脹,晨起減輕。建議定時活動下肢,休息時抬高腿部高于心臟水平。
妊娠中后期子宮增大壓迫下腔靜脈,同時孕激素水平升高導(dǎo)致水鈉潴留,引發(fā)雙下肢凹陷性水腫。通常無蛋白尿和高血壓,建議側(cè)臥休息,避免長時間行走,監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。
靜脈瓣膜功能不全使血液淤積,血管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致液體外滲。可見小腿蚯蚓狀迂曲血管,伴隨皮膚色素沉著??纱┐麽t(yī)用二級壓力彈力襪,嚴(yán)重者需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
右心衰竭時體循環(huán)淤血使毛細(xì)血管靜水壓升高,水腫從足踝向上發(fā)展,伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,限制每日飲水量不超過1500毫升。
大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低,膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫,常見眼瞼和下肢同時浮腫。需用黃葵膠囊、阿托伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊等藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1g/kg體重。
日常應(yīng)注意避免高鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適度運動促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時墊高下肢,定期監(jiān)測體重變化。若水腫持續(xù)超過3天或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀,應(yīng)及時到腎內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診,完善尿常規(guī)、心臟超聲等檢查明確病因。
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