酒精肝可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝組織活檢等方式診斷。酒精肝通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致,可能伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
肝功能檢查是診斷酒精肝的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)。酒精肝患者通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值升高,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。若合并膽紅素或白蛋白異常,可能提示肝損傷加重。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化,酒精肝早期可能出現(xiàn)肝臟腫大,晚期可見(jiàn)表面結(jié)節(jié)狀改變。CT或MRI能更清晰顯示脂肪浸潤(rùn)、纖維化程度,必要時(shí)可通過(guò)彈性成像評(píng)估肝硬度。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且便捷,但對(duì)早期輕度病變敏感性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
肝穿刺活檢是確診酒精肝的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)顯微鏡下觀察肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死及纖維化程度。病理結(jié)果可明確疾病分期,指導(dǎo)治療方案制定。但屬于有創(chuàng)操作,可能存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需臥床觀察。
詳細(xì)詢問(wèn)飲酒史是診斷關(guān)鍵,包括每日飲酒量、飲酒年限及飲酒類型。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn),男性每日乙醇攝入超過(guò)40克或女性超過(guò)20克持續(xù)5年以上即屬高危人群。同時(shí)需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷等其他病因,結(jié)合戒酒后肝功能改善情況輔助診斷。
檢測(cè)血清中缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白、線粒體抗體等特異性標(biāo)志物有助于鑒別診斷。酒精性肝炎患者缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白陽(yáng)性率較高,而抗線粒體抗體陽(yáng)性可能提示合并自身免疫性肝病。此類檢查可作為補(bǔ)充手段,但需注意假陽(yáng)性或假陰性可能。
確診酒精肝后需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。建議定期復(fù)查肝功能及肝臟超聲,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)腹水、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。日??赏ㄟ^(guò)有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝,但避免過(guò)度勞累。酒精肝早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)損傷,延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。
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